Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Глава 1. Основные направления в изучении и профилактике общественной
опасности психически больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1. Развитие взглядов на общественную опасность психически больных . . . . . .7
1.2. Нозологический фактор в генезе общественной опасности . . . . . . . . . .11
1.3. Личностные и социальные факторы в генезе общественной опасности . . . . .31
1.4. Генез повторных общественно опасных действий . . . . . . . . . . . . . . 35
1.5. Профилактические мероприятия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.6. Обсуждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Глава 2. Психически больные с общественно опасным поведением (структура
контингента) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
2.1. Демографическая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.2. Социально-психологическая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2.3. Клинико-психопатологическая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.4. Характеристика структуры ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.5. Обсуждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Глава 3. Психопатологические факторы в генезе ООД . . . . . . . . . . . . . . 72
3.1. Роль психопатологического синдрома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.2. Психопатологические механизмы ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
3.2.1. Продуктивно-психотические механизмы ООД . . . . . . . . . . . . . . . .85
3.2.1.1. ООД с бредовой мотивацией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
3.2.1.2. ООД без бредовой мотивации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
3.2.2. Негативно-личностные механизмы ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
3.2.2.1. Ситуационно-спровоцированные действия . . . . . . . . . . . . . . . 127
3.2.2.2. Инициативные действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
3.3. Обсуждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Глава 4. Катамнестическое обследование больных в аспекте эффективности мер
профилактики ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
4.1. Характеристика больных катамнестической группы . . . . . . . . . . . . .154
4.2. Психопатологические механизмы повторных ООД . . . . . . . . . . . . . . 158
4.3. Эффективность принудительного лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
4.4. Эффективность диспансерного наблюдения . . . . . . . . . . . . . . . . .168
4.5. Клинико-социальные особенности больных без повторных ООД . . . . . . . .175
4.6. Обсуждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
Глава 5. Деятельность внебольничного звена психиатрической помощи по
предупреждению ООД психически больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
5.1. Выявление и учет психически больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
5.2. Основания для неотложной госпитализации и формы ее осуществления . . . .190
5.3. Специальные меры ПНД по профилактике ООД . . . . . . . . . . . . . . . .196
5.4. Выявление и учет больных с повышенным риском ООД . . . . . . . . . . . .197
5.5. Клинические особенности, повышающие риск совершения ООД . . . . . . . . 199
5.6. Социально-психологические особенности, повышающие риск совершения
ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
5.7. Методика внебольничной курации больных с повышенным риском совершения
ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Глава 6. Психопатологические механизмы - основа дифференцированной
профилактики ООД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
6.1. Вопросы соответствия лечебно-профилактических мер клинико-социальным
особенностям больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
6.2 Профилактика ООД, совершаемых по негативно-личностным механизмам . . . . 214
6.3. Профилактика ООД, совершаемых по продуктивно-психотическим механизмам . 225
6.4. Индивидуальные профилактические программы . . . . . . . . . . . . . . . 228
6.5. Обсуждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
От авторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239