Предисловие к первому изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Предисловие ко второму изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Предисловие к третьему изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Раздел первый. Введение в судебную медицину
Глава I. Предмет, задачи и содержание судебной медицины . . . . . . . . . . . 19
1.1. Понятие судебной медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
1.2. Система предмета судебной медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.3. Объекты судебно-медицинской экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.4. Методы судебно-медицинской экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Глава II. Процессуальные основы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.1. Характеристика судебно-медицинской экспертизы . . . . . . . . . . . . . .22
2.2. Назначение и проведение экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.3. Виды экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.4. Обязанности, права и ответственность эксперта . . . . . . . . . . . . . .31
2.5. Экспертиза в суде . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.6. Судебно-медицинская документация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.7. Порядок составления заключения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.8. Подготовка кадров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Глава III. Краткий исторический очерк развития судебной медицины . . . . . . .44
3.1. История зарубежной судебной медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.2. Краткие сведения из истории отечественной судебной медицины . . . . . . .54
Глава IV. Организация судебно-медицинской экспертизы в России . . . . . . . . 59
4.1. Структура судебно-медицинской службы . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.2. Организация платных услуг в БСМЭ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Раздел второй. Судебно-медицинская экспертиза трупа
Глава V. Общая танатология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
5.1. Учение о смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
5.2. Общие принципы и правила кодирования причины смерти . . . . . . . . . . .74
5.2.1. Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти . . . .80
5.2.2. Процедуры выбора первоначальной причины смерти для статистической
разработки данных о смертности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
5.2.3. Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти . . . . . . . .84
5.2.4. Примеры использования общего принципа и правил выбора . . . . . . . . .84
5.3. Свидетельство о перинатальной смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5.3.1. Порядок записи причин смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.4. МКБ-10 в практике судебно-медицинского эксперта-танатолога . . . . . . . 87
5.4.1. Используемые условные обозначения (5.4.1.1.Круглые скобки();
5.4.1.2. Квадратные скобки[ ]; 5.4.1.3.Фигурная скобка {};
5.4.1.4. Сокращение "БДУ"; 5.4.1.5.Сокращение "НКДР";
5.4.1.6. Система кодирования со значками "+" и "*" . . . . . . , . . . . . . .90
5.5. Заполнение "Медицинского свидетельства о смерти" и кодирование причины
смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
5.6. Классификация смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.7. Трупные явления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96
5.7.1. Ранние трупные явления (5.7.1.1. Трупные пятна; 5.7.1.2. Трупное
(мышечное) окоченение; 5.7.1.3. Охлаждение трупа; 5.7.1.4. Трупное высыхание;
5.7.1.5. Аутолиз) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
5.7.2. Поздние трупные явления (5.7.2.1.Гниение; 5.7.2.2. Мумификация;
5.7.2.3. Жировик; 5.7.2.4. Торфяное дубление) . . . . . . . . . . . . . . . .107
5.8. Повреждение трупов животными, птицами и насекомыми . . . . . . . . . . .112
Глава VI. Осмотр трупа на месте его обнаружения . . . . . . . . . . . . . . .116
6.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
6.2. Осмотр места происшествия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
6.3. Осмотр трупа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
6.3.1. Установление давности смерти по содержимому желудка . . . . . . . . . 136
6.4. Выявление, изъятие, упаковка и направление объектов с места происшествия
на лабораторные исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
6.5. Процессуальное оформление результатов осмотра места происшествия . . . .139
6.6. Немедицинские (следственные) маркеры давности наступления смерти
при осмотре трупа на месте происшествия . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
6.7. Привлечение врача-специалиста к другим следственным действиям . . . . . 143
6.7.1. Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
6.7.2. Участие врача-специалиста в освидетельствовании . . . . . . . . . . . 144
6.7.3. Участие врача-специалиста в следственном эксперименте . . . . . . . . 145
Глава VII. Судебно-медицинское исследование трупа . . . . . . . . . . . . . .148
7.1. Принципы вскрытия трупа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
7.2. Принципы оформления результатов вскрытия . . . . . . . . . . . . . . . .151
7.3. Общие принципы (стандарты) написания диагноза и выводов . . . . . . . . 152
7.4. Экспертиза расчлененных и скелетированных трупов . . . . . . . . . . . .161
7.5. Повторное исследование трупа и эксгумация . . . . . . . . . . . . . . . 163
7.5.1. Определение давности захоронения трупа . . . . . . . . . . . . . . . .166
7.6. Аутопсия лиц, умерших в лечебных учреждениях . . . . . . . . . . . . . .166
7.6.1. Осложнения интенсивной терапии и реанимации . . . . . . . . . . . . . 168
7.6.2. Смерть на операционном столе и в ближайшем послеоперационном
периоде . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
7.6.3. Особенности судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших
в лечебных учреждениях (7.6.3.1. Исследование трупов лиц, больных СПИДом) . .181
7.7. Искусственные способы сохранения, консервирования и бальзамирования
трупов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
7.8. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
написание судебно-медицинского диагноза и выводов при исследовании гнилостно-
измененного и скелетированного трупа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Глава VIII. Судебно-медицинские и юридические аспекты экспертизы трупов
плодов и новорожденных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
8.1. Процессуальные положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192
8.2. Осмотр места происшествия и трупа плода и новорожденного на месте
его обнаружения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
8.3. Особенности судебно-медицинского исследования трупов плодов
и новорожденных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
8.4. Диагностика новорожденности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
8.5. Определение живорожденности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
8.6. Установление доношенности и зрелости плода . . . . . . . . . . . . . . .203
8.7. Наличие ухода за новорожденным . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
8.8. Определение жизнеспособности младенца . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
8.9. Определение продолжительности жизни ребенка после родов . . . . . . . . 206
8.10. Причины смерти новорожденных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
8.11. Лабораторные методы исследования при экспертизе трупов плодов
и новорожденных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
8.12. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при исследовании трупа плода
(новорожденного) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Глава IX. Дети-жертвы насилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
9.1. Синдром избитого ребенка (СИР) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
9.2. "Импульсивные" или "гневные" убийства . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
9.3. "Тихое" убийство и летальный вариант синдрома Мюнхгаузена . . . . . . . 215
Глава X. Судебно-медицинская диагностика скоропостижной смерти . . . . . . . 217
10.1. Общие данные о скоропостижной смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
10.2. Сердечно-сосудистые заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
10.2.1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (10.2.1.1. Построение
патологоанатомического (судебно-медицинского) диагноза и выводов при смерти
от ишемической болезни сердца) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
10.2.2. Кардиосклероз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
10.2.3. Атеросклероз (10.2.3.1. Клинико-морфологические формы) . . . . . . . 226
10.2.4. Гипертоническая болезнь (10.2.4.1. Клинико-морфологические формы) . .235
10.2.5. Миокардиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
10.2.6. Скоропостижная смерть при заболеваниях клапанов сердца . . . . . . . 243
10.2.7. Кардиомиопатии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
10.2.8. Расслоение аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
10.2.9. Мгновенная смерть, обусловленная физиологическими причинами . . . . .248
10.3. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) . . . . . . . . . . . . . . . . .248
10.4. Заболевания органов дыхания у взрослых . . . . . . . . . . . . . . . . 249
10.5. Заболевания центральной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . .250
10.6. Скоропостижная смерть при заболеваниях органов пищеварения . . . . . . 258
10.7. Скоропостижная смерть женщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
10.8. Скоропостижная смерть от острых инфекций . . . . . . . . . . . . . . . 262
10.8.1. Эпидемический грипп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
10.8.2. Токсическая дизентерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
10.8.3. Паразитарные инвазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
10.8.4. Внезапная смерть от вирусных и бактериальных инфекций . . . . . . . .264
10.9. Опухоли и травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
10.10. Скоропостижная смерть в детском возрасте . . . . . . . . . . . . . . .266
10.11. Скоропостижная смерть при особых обстоятельствах . . . . . . . . . . .272
10.12. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при скоропостижной смерти . . . . . .277
Раздел третий. Повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия
Глава XI. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии . . . . . . . . . .287
11.1. Понятие о повреждающих факторах и травматизме . . . . . . . . . . . . .287
11.2. Понятие о тяжести вреда здоровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
11.3. Случайные посмертные повреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
11.4. Умышленные посмертные повреждения без криминальных целей . . . . . . . 292
11.5. Умышленные посмертные повреждения с криминальными целями . . . . . . . 293
11.6. Определение давности травмы у пострадавших с несмертельными
повреждениями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
11.6.1. Определение давности повреждений костей . . . . . . . . . . . . . . .295
11.7. Дифференциальная диагностика посмертных и прижизненных повреждений . . 297
11.8. Механические повреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
11.9. Классификация повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304
11.10. Причины смерти при действии физических факторов . . . . . . . . . . . 305
11.10.1. Кровопотеря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
11.10.2. Сдавление жизненно важных органов излившейся кровью или всосавшимся
воздухом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
11.10.3. Ушибы головного мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
11.10.4. Смерть при травме рефлексогенных зон тела . . . . . . . . . . . . . 308
11.10.5. Асфиксия аспирированной кровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309
11.10.6. Эмболии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
11.10.7. Шок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
11.10.8. Краш-синдром (синдром длительного сдавления), травматический
токсикоз, синдром позиционной ишемии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
11.11. Способность к самостоятельным действиям смертельно раненых . . . . . .317
Глава XII. Закономерности образования механических повреждений . . . . . . . 318
12.1. Основные положения о формировании повреждений и механизме
их образования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
12.2. Понятие о твердых тупых предметах . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326
12.3. Механизмы внешнего воздействия силы . . . . . . . .. . . . . . . . . . 329
12.4. Повреждения от действия тупых предметов . . . . . . . . . . . . . . . .330
12.5. Частные виды повреждений тупыми предметами, причиняемые человеком . . .388
12.6. Повреждения в результате производственной травмы . . . . . . . . . . . 390
12.7. Повреждения в результате спортивной травмы . . . . . . . . . . . . . . 391
12.8. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при травме твердыми тупыми
предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
Глава XIII. Падение с высоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
13.1. Общая характеристика падений с высоты . . . . . . . . . . . . . . . . .396
13.2. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при падении с высоты . . . . . . . . 402
Глава XIV. Транспортная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
14.1. Общая характеристика транспортного травматизма . . . . . . . . . . . . 404
14.2. Автомобильная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
14.3. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком . . . . . . .410
14.4. Повреждения при переезде (перекатывании) тела колесом (колесами)
автомобиля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
14.5. Травма внутри автомобиля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
14.6. Травма при выпадении из движущегося автомобиля . . . . . . . . . . . . 433
14.7. Сдавливание тела человека между частями движущегося автомобиля
и другими предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
14.8. Столкновения автомобиля с поездом . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434
14.9. Самоубийство в автокатастрофе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434
14.10. Возгорание автомобиля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
14.11. Исследование одежды в случаях автомобильной травмы . . . . . . . . . .435
14.12. Токсикологические исследования при автокатастрофе . . . . . . . . . . 436
14.13. Диагностический модуль: "Черный ящик" . . . . . . . . . . . . . . . . 437
14.14. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения и исследования
в морге . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438
14.15. Мотоциклетная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440
14.16. Железнодорожная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442
14.17. Авиационная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .448
14.17.1. Катастрофы легких самолетов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
14.17.2. Катастрофы пассажирских самолетов . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
14.17.3. Место катастрофы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .453
14.17.4. Виды авиационных катастроф . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .454
14.17.5. Пожар в полете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455
14.17.6. Аварии вертолетов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
14.18. Тракторная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
14.19. Водная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
14.20. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при автомобильной и мотоциклетной
травме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
14.21. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при железнодорожной травме . . . . . 468
Глава XV. Повреждения острыми орудиями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
15.1. Понятие, классификация острых предметов . . . . . . . . . . . . . . . .471
15.2. Повреждения режущими предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472
15.3. Повреждения колющими предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .477
15.4. Повреждения колюще-режущими предметами . . . . . . . . . . . . . . . . 478
15.5. Род смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
15.6. Ранение острыми предметами различной локализации . . . . . . . . . . . 482
15.7. Физическая активность при смертельной колотой ране . . . . . . . . . . 484
15.8. Сила, необходимая для нанесения смертельной колотой раны . . . . . . . 485
15.9. Посмертное кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .485
15.10. Хирургические или диагностические раны . . . . . . . . . . . . . . . .486
15.11. Повреждения рубящими предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
15.12. Повреждения пилящими предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
15.13. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при травме режущими предметами . . . 496
15.14. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при травме колющими предметами . . . 497
15.15. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при травме колюще-режущими
предметами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
15.16. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при травме рубящими предметами . . . 500
Глава XVI. Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных
повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .502
16.1. Определение и классификация огнестрельного оружия . . . . . . . . . . 502
16.2. Боеприпасы к огнестрельному оружию . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
16.2.1. Устройство пуль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .507
16.2.2. Типы пуль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .509
16.2.3. Устройство патрона для дробовых охотничьих ружей . . . . . . . . . . 510
16.2.4. Пули к охотничьим патронам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
16.3. Механизм выстрела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .512
16.4. Повреждающие факторы выстрела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .513
16.5. Дистанции выстрела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
16.5.1. Выстрел в упор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
16.5.2. Выстрел с близкой дистанции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .515
16.5.3. Выстрел с дальней (неблизкой) дистанции . . . . . . . . . . . . . . .519
16.6. Механизмы действия огнестрельного снаряда . . . . . . . . . . . . . . .519
16.6.1. Характеристика входной огнестрельной раны, образовавшейся
от действия пули при выстреле с дальней дистанции . . . . . . . . . . . . . .524
16.6.2. Признаки выходной огнестрельной раны, образовавшейся от действия
пули при выстреле с дальней (неблизкой) дистанции . . . . . . . . . . . . . .525
16.6.3. Морфологические особенности огнестрельных переломов при выстреле
с дальней дистанции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526
16.7. Определение последовательности выстрелов . . . . . . . . . . . . . . .531
16.8. Повреждения при выстрелах из дробового огнестрельного оружия . . . . . 532
16.9. Повреждение в результате взаимодействия огнестрельного снаряда
с преградой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .533
16.10. Повреждения от выстрела холостым патроном . . . . . . . . . . . . . . 535
16.11. Повреждения из огнестрельного оружия, снабженного глушителем
(приставкой для бесшумной и беспламенной стрельбы) . . . . . . . . . . . . . 536
16.12. Возможности установления причинения повреждения собственной
или посторонней рукой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .537
16.13. Лабораторные методы исследования, используемые при диагностике
огнестрельных повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538
16.14. Общая характеристика газового оружия самообороны и боеприпасов . . . .539
16.15. Взрывная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
16.16. Действие взрыва на организм человека (патоморфологические, судебно-
медицинские и криминалистические аспекты) . . . . . . . . . . . . . . . . . .548
16.17. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при огнестрельной травме . . . . . . 554
16.18. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при взрывной травме . . . . . . . . .558
Глава XVII. Смерть от задушения (асфиксия) . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
17.1. Понятие о гипоксии и механической асфиксии, классификация . . . . . . .559
17.2. Повешение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .568
17.3. Удавление петлей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
17.4. Удавление руками . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
17.5. Закрытие отверстий рта и носа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .584
17.6. Повреждения у нападавшего . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .585
17.7. Компрессионная асфиксия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586
17.8. Обтурационная асфиксия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587
17.8.1. Закрытие дыхательных путей инородным телом . . . . . . . . . . . . . 587
17.8.2. Закрытие дыхательных путей сыпучими телами . . . . . . . . . . . . . 588
17.8.3. Закрытие дыхательных путей пищевыми массами . . . . . . . . . . . . .588
17.9. Асфиксия от недостатка кислорода в воздухе замкнутого пространства . . 589
17.10. Постасфиксические состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
17.11. Сексуальная (аутоэротическая) асфиксия . . . . . . . . . . . . . . . .591
17.12. Распятие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .592
17.13. Смерть при подвешивании вверх ногами . . . . . . . . . . . . . . . . .592
17.14. Смерть от удушающего захвата или сдавления сонной артерии . . . . . . 592
17.15. Утопление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593
17.15.1. План исследования трупа при утоплении . . . . . . . . . . . . . . . 614
17.16. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при повешении и удавлении петлей . . 615
17.17. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при удавлении руками . . . . . . . . 616
17.18. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при компрессионной асфиксии . . . . .618
17.19. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при обтурационной асфиксии . . . . . 619
17.20. Пример кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при утоплении . . . . . . . . . . . .620
Глава XVIII. Смерть от других видов внешнего воздействия . . . . . . . . . . 622
18.1. Действие высокой температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
18.1.1. Общее действие высокой температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
18.1.2. Тепловой удар . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .625
18.1.3. Местное действие высокой температуры . . . . . . . . . . . . . . . . 628
18.2. Действие низкой температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .637
18.3. Острая гипотермия при переохлаждении в воде . . . . . . . . . . . . . .643
18.4. Действие технического электричества . . . . . . . . . . . . . . . . . .649
18.5. Механизмы действия электротока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
18.6. Поражения молнией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .655
18.7. Расстройство здоровья и смерть от действия лучистой энергии . . . . . .656
18.8. Действие высокого атмосферного давления . . . . . . . . . . . . . . . .663
18.9. Действие низкого атмосферного давления . . . . . . . . . . . . . . . . 665
18.10. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия
высокой температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .666
18.11. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия низкой
температуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .668
18.12. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия
электричества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .670
18.13. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от изменения
барометрического воздействия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671
Глава XIX. Отравления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .672
19.1. Общие данные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
19.2. Классификация ядов и отравлений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .701
19.3. Специальная часть . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .705
19.3.1. Едкие яды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .705
19.3.2. Кровяные яды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707
19.3.3. Деструктивные яды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .711
19.3.4. Функциональные яды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
19.3.5. Цереброспинальные яды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .721
19.3.6. Психоактивные вещества, обладающие наркотическим и одурманивающим
действием . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .732
19.3.7. Судорожные яды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742
19.3.8. Энцефалопатические, моторно-паралитические и сердечно-нервные яды . .742
19.3.9. Ядохимикаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .744
19.3.10. Хлорорганические соединения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747
19.4. Пищевые отравления бактериального и небактериального происхождения . . 748
19.4.1. Небактериальные пищевые отравления продуктами животного
происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .748
19.4.2. Небактериальные пищевые отравления продуктами растительного
происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .749
19.4.3. Бактериальные пищевые отравления (пищевые токсикоинфекции) . . . . . 750
19.4.4. Пищевые интоксикации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751
19.5. Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,
судебно-медицинского диагноза и выводов при отравлениях . . . . . . . . . . .753
Раздел четвертый. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Глава XX. Экспертиза тяжести вреда здоровью . . . . . . . . . . . . . . . . .758
20.1. Поводы и порядок проведения экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . 758
20.2. Методика проведения экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 760
20.2.1. Ознакомление с обстоятельствами дела . . . . . . . . . . . . . . . . 760
20.2.2. Опрос освидетельствуемого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .760
20.2.3. Изучение медицинских документов . . . . . . . . . . . . . . . . . . .761
20.2.4. Осмотр освидетельствуемого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 761
20.2.5. Требования к описанию повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . .761
20.2.6. Осмотр одежды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763
20.2.7. Дополнительные исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .764
20.3. Составление судебно-медицинского документа-"Заключения эксперта"
или "Акта судебно-медицинского освидетельствования" . . . . . . . . . . . . .765
20.4. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью . . . . . . . . .766
20.4.1. Тяжкий вред здоровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773
20.4.2. Вред здоровью средней тяжести . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .774
20.4.3. Легкий вред здоровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774
20.4.4. Вред здоровью, непосредственно создающий угрозу для жизни
человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774
20.4.5. Вред здоровью, опасный для жизни человека и обычно заканчивающийся
смертью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .777
20.4.6. Тяжкий вред здоровью по последствиям, но неопасный для жизни вред
здоровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778
Глава XXI. Прочие виды экспертизы живых лиц . . . . . . . . . . . . . . . . .796
21.1. Состояние здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796
21.2. Экспертиза трудоспособности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .796
21.3. Определение возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 805
21.4. Притворные и искусственные болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . 806
Глава XXII. Судебно-медицинская экспертиза полового состояния, беременности,
родов, аборта при половых преступлениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . .811
22.1. Поводы для судебно-медицинской экспертизы при половых состояниях
и половых преступлениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .811
22.2. Экспертиза при половых преступлениях . . . . . . . . . . . . . . . . . 816
22.2.1. Изнасилование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .816
22.3. Определение половой неприкосновенности . . . . . . . . . . . . . . . . 837
22.3.1. Методика производства экспертизы девственности . . . . . . . . . . . 840
22.4. Определение производительной способности . . . . . . . . . . . . . . . 845
22.5. Развратные действия. Статья 135 УК РФ . . . . . . . . . . . . . . . . .854
22.6. Гомосексуализм. Статьи 132, 133, 134 УК РФ . . . . . . . . . . . . . . 856
22.7. Другие виды половых преступлений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 857
22.7.1. Понуждение к действиям сексуального характера. Статья 133 . . . . . .857
22.7.2. Половое сношение и иные действия сексуального характера
с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Статья 134 . . . . . . . .861
22.7.3. Заражение венерической болезнью. Статья 134 . . . . . . . . . . . . .861
22.7.3. Заражение венерической болезнью. Статья 121 . . . . . . . . . . . . .861
22.7.4. Заражение ВИЧ-инфекцией. Статья 122 . . . . . . . . . . . . . . . . .862
22.8. Экспертиза беременности, родов, аборта . . . . . . . . . . . . . . . . 862
22.8.1. Экспертиза послеродового периода, недавних и бывших родов . . . . . .868
22.8.2. Экспертиза бывшего аборта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .869
22.9. Установление состояния половых органов в случаях определения степени
стойкой утраты трудоспособности или пригодности женщин к физическому труду . 870
22.10. Примерные образцы написания выводов в случаях причинения вреда
здоровью различной степени тяжести и при половых преступлениях . . . . . . . 872
Раздел пятый. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств.
Глава XXIII. Производство судебно-медицинских экспертиз в биологических
отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . 876
23.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .876
23.2. Порядок изъятия, упаковки и направления вещественных доказательств
на исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .877
23.3. Судебно-медицинская экспертиза следов крови . . . . . . . . . . . . . .879
23.3.1. Предварительные пробы на наличие крови . . . . . . . . . . . . . . . 883
23.3.2. Установление наличия крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 883
23.3.3. Определение вида крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 884
23.3.4. Определение группы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 885
23.3.5. Дифференцирование крови плода и взрослого человека . . . . . . . . . 886
23.3.6. Возможности определения части тела, из которой произошло
кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 886
23.3.7. Определение давности образования пятен крови . . . . . . . . . . . . 887
23.3.8. Установление по пятнам крови количества жидкой крови, которой
они образованы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 887
23.3.9. Определение беременности по следам крови . . . . . . . . . . . . . . 887
23.3.10. Определение происхождения крови от живого человека или от трупа . . 888
23.3.11. Установление или исключение происхождения крови от конкретного
человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888
23.4. Судебно-медицинская экспертиза следов спермы . . . . . . . . . . . . . 889
23.4.1. Обнаружение пятен спермы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 889
23.4.2. Установление наличия спермы в пятнах . . . . . . . . . . . . . . . . 890
23.4.3. Определение группы спермы в пятнах . . . . . . . . . . . . . . . . . 891
23.5. Исследования других тканей и выделений человека . . . . . . . . . . . .891
23.5.1. Судебно-медицинская экспертиза волос . . . . . . . . . . . . . . . . 892
23.6. Судебно-цитологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . .895
23.6.1. Общая характеристика судебно-цитологических исследований . . . . . . 895
23.6.2. Хромосомное определение пола . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 896
23.6.3. Половая принадлежность объектов судебно-медицинской экспертизы . . . 898
23.7. Вопросы, решаемые судебно-цитологическим исследованием . . . . . . . . 899
23.7.1. Установление органно-тканевой принадлежности объекта экспертизы . . .899
23.7.2. Выявление на орудиях травмы клеточных элементов животного
происхождения и их комплексное исследование . . . . . . . . . . . . . . . . .900
23.7.3. Установление региональной принадлежности эпителиальных клеток . . . .900
Раздел шестой. Идентификация орудий преступления и человека по их следам.
Глава XXIV. Производство судебно-медицинских экспертиз в медико-
криминалистических отделениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .903
24.1 Судебно-медицинские трасологические экспертизы . . . . . . . . . . . . .903
24.1.1. Установление групповой принадлежности и возможность идентификации
тупых предметов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .905
24.1.2. Установление групповой принадлежности и возможность идентификации
острых предметов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 906
24.2. Судебно-медицинские баллистические исследования . . . . . . . . . . . .907
24.3. Судебно-медицинские микрологические исследования . . . . . . . . . . . 908
24.4. Судебно-медицинские исследования по реконструкции событий (ситуационные
исследования) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .908
24.5. Установление личности неизвестного человека . . . . . . . . . . . . . .909
24.5.1. Установление личности человека по его документам . . . . . . . . . . 910
24.5.2. Установление личности по данным медицинских документов . . . . . . . 910
24.5.3. Установление личности методом опознания . . . . . . . . . . . . . . .911
24.6. Криминалистическая идентификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911
24.6.1. Живой человек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .913
24.6.2. Труп человека (в неизмененном состоянии) . . . . . . . . . . . . . . 913
24.6.3. Трупы в состоянии выраженных посмертных или травматических
изменений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .914
24.6.4. Части трупа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .914
24.6.5. Кровь, выделения человека, кусочки тканей, волосы . . . . . . . . . .914
24.6.6. Контактные отображения поверхности тела человека . . . . . . . . . . 915
24.6.7. Фото- и видеоотображения внешности человека . . . . . . . . . . . . .915
24.6.8. Письменная речь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .916
24.6.9. Устная речь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .916
24.6.10. Иные объекты идентификации человека . . . . . . . . . . . . . . . . 916
24.7. Портретная идентификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 917
24.7.1. Идентификация путем совмещения изображений черепа и лица человека
на прижизненных фотографиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .920
24.8. Генотипоскопический метод идентификации . . . . . . . . . . . . . . . .921
24.9. Дактилоскопическая идентификация человека . . . . . . . . . . . . . . .924
24.10. Возможности идентификационных исследований иных участков кожи
человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 926
24.11. Идентификация личности или трупа неизвестного человека по костным
останкам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 926
Раздел седьмой. Экспертиза по материалам следственных и судебных дел.
Глава XXV. Экспертные исследования по материалам уголовных
и гражданских дел . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .930
25.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .930
Глава.XXVI. Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении
медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей . . 932
26.1. Ответственность, права и обязанности врачей . . . . . . . . . . . . . .932
26.2. Врачебные ошибки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 938
26.2.1. Несчастные случаи в медицинской практике . . . . . . . . . . . . . . 942
26.2.2. Разглашение врачебной тайны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .943
26.3. Преступления против жизни и здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . 946
26.3.1. Преступления против здоровья населения и общественной
нравственности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 948
26.3.2. Экологические преступления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 951
26.3.3. Преступления против государственной власти, интересов государственной
службы и службы в органах местного самоуправления . . . . . . . . . . . . . .952
26.4. Неосторожные действия врачей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 954
26.5. Организация и задачи судебно-медицинской экспертизы по врачебным
делам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .956
Раздел восьмой. Прочие темы судебной медицины.
Глава XXVII. Другие виды смерти при различных обстоятельствах и состояниях.
Отдельные понятия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .960
27.1. Организация работы судебно-медицинской службы при массовой гибели
людей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .960
27.2. Первичная остановка сердца при физической нагрузке . . . . . . . . . . 961
27.3. Психическое потрясение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 962
27.4. Голодание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .963
27.5. Анафилактическая смерть . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .964
27.6. Повреждения глаз, вызванные кислотой и щелочью . . . . . . . . . . . . 965
27.7. Смерть в стоматологическом кресле . . . . . . . . . . . . . . . . . . .966
27.8. Смерть во время врачебных манипуляций . . . . . . . . . . . . . . . . .967
27.9. Электролитические нарушения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .968
27.10. О стекловидном теле . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 969
Список условных сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 972
Список основной литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 973