Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Указатель сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Раздел I. Характеристика медицинского права: источники, этапы становления
и исторического развития
Глава 1. Медицинское право как отрасль права, учебной и научной дисциплины . .10
1.1. Причины возникновения медицинского права . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2. Основные понятия и определения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3. Медицинское право как научная и учебная дисциплина . . . . . . . . . . . 14
Глава 2. Системы права. Источники медицинского права . . . . . . . . . . . . .17
2.1. Система права . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
2.2. Вопросы охраны здоровья и медицинской помощи в Основном законе РФ . . . .18
2.3. Федеральные законы и постановления Правительства РФ в сфере охраны
здоровья, ведомственные и местные подзаконные акты и другие источники
медицинского права . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
2.4. Перечень законов Российской Федерации в сфере охраны здоровья: . . . . . 26
Глава 3. Этапы становления и развития правовой регламентации медицинской
деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
3.1. Краткая история международных норм, регулирующих медицинскую
деятельность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
3.2. Становление отечественного законодательства, регулирующего
медицинскую деятельность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
3.3. Создание законодательной базы Российской Федерации после принятия
новой Конституции России (1993) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Раздел II. Организация и правовое регулирование охраны здоровья в РФ
Глава 4. Состояние здравоохранения и правового регулирования охраны
здоровья в Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.1. Недостатки в деятельности управления здравоохранением и основные
проблемы охраны здоровья в РФ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.2. О Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" № 323-ФЗ: достоинства и недостатки основного закона,
направленного на сбережение здоровья граждан и народа РФ . . . . . . . . . . .40
4.3. Основные принципы охраны здоровья граждан . . . . . . . . . . . . . . . .45
Глава 5. Медицинское страхование в России: становление, организация
и законодательное обеспечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.1. Общие положения. Определение понятий . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.2. Обязательное медицинское страхование (ОМС) в РФ . . . . . . . . . . . . .50
5.3. Цель, принципы и права граждан и страхователей . . . . . . . . . . . . . 53
5.4. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и договорная система . . . . .55
5.5. Фонды и финансовое обеспечение медицинского страхования . . . . . . . . .56
Глава 6. О полномочиях федеральных органов государственной власти, органов
власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления
в сфере охраны здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.1. Законодательная и исполнительная власть, ее роль в подготовке,
принятии и исполнении законов в области охраны здоровья в РФ . . . . . . . . .57
6.2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"
от 21.11.2011 г. № 323 о полномочиях федеральных органов государственной
власти, субъектов РФ и органов местного самоуправления в сфере охраны
здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
6.3. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
граждан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Глава 7. Организация здравоохранения Российской Федерации . . . . . . . . . . 63
7.1. Государственные и общественные организации, системы, составляющие
здравоохранение Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
7.2. Система здравоохранения в России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
7.3. Отраслевая структура здравоохранения РФ . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Глава 8. Государственные гарантии и формы оказания медико-социальной помощи
гражданам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8.1. Различные формы медицинской помощи, профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни, предусмотренные ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в РФ" OT21.11.2011 г. №232-Ф3 . . . . . . . . . . . . 70
Глава 9. Организация и права деятельности медицинских учреждений . . . . . . .77
9.1. Аккредитация и лицензирование медицинских учреждений . . . . . . . . . . 77
9.2. Права и обязанности медицинских организаций . . . . . . . . . . . . . . .80
9.3. Особенности подготовки медицинских и фармацевтических работников . . . . 81
9.4. Сертификация специалистов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
9.5. Аттестация медицинских работников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Глава 10. Санитарно-эпидемиологическая служба России . . . . . . . . . . . . .85
10.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
10.2. Организация и значение санитарно-эпидемиологической службы . . . . . . .87
Глава 11. Лекарственное обеспечение населения, лечебное питание
и медицинские изделия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
11.1. Общее состояние вопроса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
11.2. Законодательство РФ и контроль качества лекарственных средств . . . . . 90
11.3. Порядок применения неразрешенных, находящихся на рассмотрении
лекарств и биопрепаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
11.4. О лечебном питании . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
11.5. Медицинские изделия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Глава 12. Обоснование и порядок платности и бесплатности при обеспечении
медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
12.1. Источники финансирования медицинской помощи в РФ . . . . . . . . . . . .93
12.2. Источники финансирования в зависимости от вида медицинской помощи . . . 96
12.3. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской
помощи в зависимости от условий и структуры заболеваний . . . . . . . . . . . 98
12.4. Платные медицинские услуги как дополнительный источник
финансирования здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Глава 13. Свободное предпринимательство и акционерные общества в России,
его формы участия в финансировании здравоохранения . . . . . . . . . . . . . 100
13.1. Предпринимательство и его формы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
13.2. Правовое регулирование и деление акционерных обществ . . . . . . . . . 102
13.3. Предпринимательская деятельность и ответственность за незаконное
предпринимательство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Глава 14. Международные общественные организации в области этических
проблем в медицине. Неправительственные и некоммерческие медицинские
организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Раздел III. Российское законодательство о правах и обязанностях граждан
в сфере охраны здоровья
Глава 15. Права граждан РФ в области охраны здоровья . . . . . . . . . . . . 108
15.1. Право на охрану здоровья и виды правовых статусов в сфере охраны
здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
15.2. Право на жизнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
19.5. Формирование биомедицинской этики и нормативные документы,
регулирующие поведение медицинского персонала . . . . . . . . . . . . . . . .163
19.6. Возникающие медицинские проблемы как неизбежный путь к созданию
новых этических вопросов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
19.7. Клятва врача России. Этический кодекс российского врача . . . . . . . .164
19.8. Комитеты и советы по вопросам медицинской этики . . . . . . . . . . . .166
Глава 20. Этические и правовые проблемы врачебной тайны . . . . . . . . . . .168
20.1. К истории врачебной тайны. Эволюция отношения медперсонала, пациента
и общества к врачебной тайне . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
20.2. Врачебная тайна: понятие и законодательные условия предоставления
сведений, составляющих врачебную тайну . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
20.3. Отношение пациентов при оказании медицинской помощи и медперсонала
к сведениям, составляющим врачебную тайну . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
20.4. Ответственность за неправомерное разглашение сведений, составляющих
врачебную тайну . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
Раздел VI. Развитие науки, техники, производственных процессов,
модернизация в медицине и возникновение новых проблем права
Глава 21. Правовые аспекты и планирование семьи . . . . . . . . . . . . . . .177
21.1. Международное и российское законодательства, стимулирующие
и ограничивающие репродукционные процессы . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
21.2. Проблема демографии и планирования семьи в России . . . . . . . . . . .179
21.3. Законодательство, проблемы и социальные гарантии беременных женщин . . 180
21.4. Права и социальные гарантии женщин, имеющих детей . . . . . . . . . . .183
21.5. Право на искусственное оплодотворение (суррогатное материнство) . . . .184
21.6. Клонирование человека с точки зрения этики и права . . . . . . . . . . 188
21.7. Правовое основание для искусственного прерывания беременности:
сроки, социальные и медицинские показания . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
21.8. Незаконное прерывание беременности (криминальный аборт) . . . . . . . .193
21.9. Причины и право на стерилизацию человека . . . . . . . . . . . . . . . 195
Глава 22. Правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека . .197
22.1. Международное и российское законодательство, регламентирующее
пересадку органов и тканей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
22.2. Пересадка органов и тканей от живых доноров . . . . . . . . . . . . . .199
22.3. О возможностях и особенностях изъятия и пересадки органов и тканей
тела умершего человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
22.4. К истории и проблемах внедрения в лечебную практику пересадки
различных органов и тканей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Глава 23. Современные проблемы донорства крови и ее компонентов . . . . . . .205
23.1. Основные понятия "О донорстве крови и ее компонентов" . . . . . . . . .205
23.2. Законодательное регулирование донорства крови в РФ . . . . . . . . . . 206
23.3. Гарантии, права, льготы и обязанности донора крови . . . . . . . . . . 207
23.4. Проблемы донорства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Глава 24. Правовое регулирование и проблемы народной медицины
(целительства) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
24.1. Законодательство, причины и масштабы распространения целительства . . .210
24.2. Право на занятие целительством. Лжецелительство и ответственность
за противоправное целительство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Глава 25. Правовое регулирование медицинских (клинических) экспериментов
на людях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
25.1. История вопроса. Право и современное нормативное основание
его проведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
25.2. Современные возможности, проблемы и правовые условия проведения
экспериментов на человеке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
25.3. Рекомендации медицинскому учреждению, принимающему участие
в клинических экспериментах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220
Глава 26. Юридическое значение медицинской карты как основного документа
осуществленной медицинской помощи и медицинской экспертизы качества
медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
26.1. Нормативные требования к составлению медицинской карты . . . . . . . . 221
26.2. Значение актуальной для экспертизы правовой информации медицинской
карты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222
26.3. События происшедшего и права граждан, зафиксированные в медицинской
карте как источнике доказательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
26.4. Основные недостатки медицинской карты, имеющие правовое значение
при определении вреда здоровью и оценке качества оказания медицинской
помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Глава 27. Правовые и медицинские проблемы умирания и смерти . . . . . . . . .229
27.1. К истории установления факта биологической смерти и формирования
танатологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
27.2. Правовое и медицинское значение констатации момента смерти
и критерии ее установления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
27.3. Нормативные основы патолого-анатомического вскрытия трупа . . . . . . .235
27.4. Медицинское свидетельство о смерти . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
27.5. Понятие, формы и проблемы эвтаназии и эволюция отношения к ней
общества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
27.6. Отношение и условия применения эвтаназии в разных странах . . . . . . .240
27.7. Медицинские и правовые аспекты эвтаназии . . . . . . . . . . . . . . . 244
Раздел VII. Проблема качества медицинской помощи
Глава 28. Экспертиза качества оказания медицинской помощи . . . . . . . . . .247
28.1. Понятие качества, качественной продукции и медицинских услуг . . . . . 247
28.2. Основные компоненты качества в здравоохранении . . . . . . . . . . . . 248
28.3. Оценка качества и принципы управления процессом качества оказания
медицинской помощи (КМП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
28.4. Экспертиза и контроль качества медицинской помощи в ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в РФ" № 323 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252
28.5. Плановая и целевая экспертиза качества медицинской помощи в системе
ОМС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254
28.6. Необходимость стандартизации, понятие, цель и задачи . . . . . . . . . 256
28.7. Нормативные документы и проблемы стандартизации в практической
медицине . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Раздел VIII. Ненадлежащее врачевание
Глава 29. Дефекты оказания медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . .262
29.1. Понятие и уровни дефектов медицинской помощи (ДМП) на разных его
этапах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
29.2. Причины и сущность дефектов медицинской помощи . . . . . . . . . . . . 266
29.3. Врачебные ошибки: понятие, распространенность и ответственность . . . .267
29.4. Ятрогенные болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
29.5. Понятие несчастного случая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Раздел IX. Медицинская экспертиза
Глава 30. Понятия и виды медицинских экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . 276
30.1. Определение и виды медицинских экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . 276
30.2. Экспертиза временной нетрудоспособности . . . . . . . . . . . . . . . 277
30.3. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
30.4. Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281
30.5. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи
заболевания с профессией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Глава 31. Судебные медицинские экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
31.1. Правовые основы судебных экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
31.2. Поводы для назначения судебной экспертизы, ее виды. Права,
обязанности и ответственность эксперта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
31.3. Судебно-медицинская экспертиза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
31.4. Судебно-психиатрическая экспертиза . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
31.5. Независимая медицинская экспертиза . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
31.6. Медицинское освидетельствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294
Раздел X. Особенности досудебной проверки, расследования уголовных дел
и производства судебно-медицинской экспертизы при подозрении
на профессиональное правонарушение медицинских работников
Глава 32. Досудебная административная проверка события происшествия . . . . .295
32.1. Об урегулировании конфликтов интересов при осуществлении
медицинской и фармацевтической деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . .295
32.2. Распространение ненадлежащего оказания медицинской помощи . . . . . . .296
32.3. Порядок назначения административной (служебной) проверки в случаях
неблагоприятных исходов медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
32.4. Методика проведения административной (служебного) проверки . . . . . . 299
Глава 33. Основания, порядок назначения и производства комиссионных
судебно-медицинских экспертиз при подозрении на профессиональное
преступление медицинских работников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
33.1. Правовые основы и особенности производства судебно-медицинской
экспертизы по делам о привлечении к уголовной и гражданской
ответственности медицинских работников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
33.2. Особенности производства судебно-медицинских экспертиз по делам
о профессиональных и должностных преступлениях медицинских работников . . . .303
33.3. Структура и порядок составления судебно-медицинского документа . . . . 307
33.4. Вопросы, наиболее часто возникающие у судебно-следственных органов
при назначении судебно-медицинской экспертизы, по поводу ненадлежащего
врачевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Раздел XI. Правовая ответственность медицинских работников
за профессиональные правонарушения
Глава 34. Ответственность медицинского работника за вред, причиненный
здоровью человека при оказании медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . .312
Глава 35. Дисциплинарная ответственность медицинского персонала, ее виды,
источник законодательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
Глава 36. Ответственность медперсонала по административному
законодательству . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Глава 37. Нарушения прав граждан (пациента) в сфере охраны здоровья
и основ медицинской этики в процессе оказания медицинской помощи . . . . . . 317
Глава 38. Гражданская ответственность медицинского персонала
за профессиональные преступления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
38.1. Определение, источник гражданского права, возмещение вреда,
причиненного жизни и здоровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319
38.2. Характер и объем возмещения вреда . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321
38.3. Предупреждение вреда в производственной (медицинской) деятельности . . 323
38.4. Права потерпевшего и причинителя вреда . . . . . . . . . . . . . . . . 324
38.5. Моральный вред, понятие и порядок его компенсации . . . . . . . . . . .325
Глава 39. Уголовная ответственность медицинских работников за совершение
профессиональных преступлений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
39.1. Общие положения. Уголовный кодекс (УК) РФ. Понятие вины, ее виды . . . 327
39.2. Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью, в том числе
при оказании медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329
39.3. Понятие профессиональных преступлений медработников и отдельные
статьи УК РФ, определяющие их сущность и уголовную ответственность . . . . . 332
39.4. Понятие должностных преступлений медицинских работников и отдельные
статьи УК РФ, определяющие их уголовную ответственность . . . . . . . . . . .337
Глава 40. Обстоятельства, исключающие вину медицинского работника,
совершившего профессиональное преступление . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
40.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339
40.2. Крайняя необходимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340
40.3. Обоснованный риск . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
40.4. Невиновное причинение вреда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345