Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Глава 1. Основные черты современной системы здравоохранения . . . . . . . . . .5
1.1. Что отличает новую систему здравоохранения от прежней . . . . . . . . . . 5
С 1993 г. мы живем по новым правилам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Непатернализм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Пациент - центрированная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Что такое цивилизованная медицина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Информационные проблемы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Защищенность пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Качество медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Пациент как потребитель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.2. Основные иконы, регулирующие сферу медицинской деятельности . . . . . . .21
Роль Конституции РФ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Закон о защите прав потребителей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
1.3. Что такое медицинское страхование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Переход к страховой медицине - это необходимость . . . . . . . . . . . . . . .31
Глава 2. Гарантии медицинской помощи для населения . . . . . . . . . . . . . .40
Право на охрану здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Право граждан на медико-социальную помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.1. Бесплатная медицинская помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Гарантии бесплатной медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
2.2. Лекарства. Лекарственная помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Закон о лекарственных средствах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Меры предосторожности против злоупотреблений а фармацевтическом бизнесе . . . 52
Ответственность за вред, нанесенный здоровью человека применением лекарственных
средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Государственная политика в вопросах обеспечения пациентов лекарственной
помощью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Перечни для гарантированного лекарственного обеспечения . . . . . . . . . . . 57
2.3. Возможно ли добиться бесплатной медицинской помощи? . . . . . . . . . . .59
2.4. Платные услуги на законных основаниях . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
Налоговые льготы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
2.5. Льготы при получении дорогостоящей медицинской помощи . . . . . . . . . .73
2.6. Санаторно-курортное лечение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Глава 3. Права пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Что такое права пациента? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Законодательство о правах пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Права пациента должны быть известны и врачам, и пациентам . . . . . . . . . . 82
Права пациента и культура правосознания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Перечень прав пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
3.1. Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медперсонала . . . 86
3.2. Право на выбор врача, с учетом его согласия, и лечебно-профилактического
учреждения, в соответствии с договорами ОМС и ДМС . . . . . . . . . . . . . . 88
3.3. Право на нахождение в период получения медицинской помощи а надлежащих
санитарно-гигиенических условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
3.4. Право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультации
специалистов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
3.5. Право на облегчение боли доступными средствами . . . . . . . . . . . . . 94
Проблемы, связанные с правом на облегчение боли . . . . . . . . . . . . . . . 95
Уход за больным - особая область медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
3.6. Право на врачебную тайну (конфиденциальность) . . . . . . . . . . . . . .98
Ответственность за нарушение врачебной тайны . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Врачебная тайна и социальные проблемы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
3.7. Право на информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Медицинское вмешательство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
Сообщение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
Когда решает не пациент . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Объемы информирования и конкретные ситуации . . . . . . . . . . . . . . . . .110
3.8. Право на отказ от медицинского вмешательства . . . . . . . . . . . . . .112
Исключения из права на отказ от медицинского вмешательства . . . . . . . . . 114
3.9. Право на получение информации о своих правах и обязанностях . . . . . . 116
3.10. Право на получение информации о своем состоянии здоровья и выбор лиц,
которым эта информация может быть передана а интересах пациента . . . . . . .116
Решать может только пациент . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Знакомство с медицинской документацией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Информирование - часть обязанностей врача . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Неблагоприятный прогноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
3.11. Право на получение медицинских и иных услуг в рамках программ ДМС. . . 122
3.12. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при
оказании медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Общие принципы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Практика возмещения вреда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Что такое моральный вред . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Как должно осуществляться возмещение морального вреда . . . . . . . . . . . .132
Право и реальность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
3.13. Право на допуск адвоката или иного законного представителя для защиты
прав пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
Пациенту нужны помощники в защите его прав и законных интересов . . . . . . .135
Общие принципы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Родители как законные представители ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . .139
Доверенность на защиту прав пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
3.14. Право на допуск священнослужителя и на предоставление условий для
отправления религиозных обрядов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144
3.15. Право на обращение с жалобой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Ведомственный контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Вневедомственный контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
Способы защиты прав пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Глава 4. Сферы медицинской помощи: нормативные основы . . . . . . . . . . . .155
4.1. "Скорая помощь" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Общие принципы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Обоснованность вызова "скорой помощи" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156
Что следует сообщить диспетчеру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
Что нужно сделать до приезда "скорой помощи" . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Приезд бригады "скорой помощи" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Нормативные основы деятельности службы "скорой помощи" . . . . . . . . . . . 159
4.2. Поликлиника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Регистратура . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Документация на амбулаторного больного . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Деятельность участкового терапевта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Тенденции современной амбулаторно-поликлинической службы . . . . . . . . . . 165
4.3. Профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Вместо заключения. Открытая модель взаимоотношений врача и пациента . . . . .176
Приложение. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890
"О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения" (с изменениями на 14 февраля 2002 г.) . 180
Сноски и примечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197