Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Глава 1. Современное состояние вопроса о судебно-медицинской экспертизе
повреждений пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
Глава 2. Анатомо-топографические особенности пищеварительного тракта . . . . .28
2.1. Терминология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.2. Классификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
2.3. Анатомическое строение и топография пищевода . . . . . . . . . . . . . . 30
2.4. Анатомическое строение и топография желудка . . . . . . . . . . . . . . .31
2.5. Анатомическое строение и топография двенадцатиперстной кишки . . . . . . 34
2.6. Анатомическое строение и топография толстого и тонкого отделов кишечника 35
2.6.1. Тонкий отдел кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.6.2. Толстый отдел кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Глава 3. Морфология и механизмы образования повреждений пищеварительного
тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
3.1. Повреждения желудочно-кишечного тракта по материалам судебно-медицинских
экспертиз живых лиц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.2. Повреждения пищеварительного тракта по материалам судебно-медицинских
экспертиз трупов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
3.2.1. Повреждения пищевода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.2.2. Повреждения желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
3.2.3. Повреждения двенадцатиперстной кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.2.4. Повреждения тонкого отдела кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.2.5. Повреждения толстого отдела кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . .64
3.2.6. Повреждения прямой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Глава 4. Экспертная оценка клинических проявлений повреждений пищеварительного
тракта. Недостатки (дефекты) оказания медицинской помощи . . . . . . . . . . .71
4.1. Клинические проявления травмы у живых лиц . . . . . . . . . . . . . . . .71
4.2. Повреждения органов пищеварительного тракта с летальным исходом
в стационаре . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
4.2.1. Повреждения тонкого отдела кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
4.2.2. Повреждения толстого отдела кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . .90
4.2.3. Повреждения прямой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
4.2.4. Оказание медицинской помощи при изолированной травме пищеварительного
тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
4.3. Анализ дефектов оказания медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . .95
4.3.1. Дефекты оказания медицинской помощи по материалам судебно-медицинских
экспертиз живых лиц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.3.2. Дефекты оказания медицинской помощи в случаях с летальным исходом . . 103
4.3.3. Анализ дефектов оказания медицинской помощи при закрытой травме живота
по материалам Российского Центра судебно-медицинской экспертизы Министерства
здравоохранения РФ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
4.4. Определение тяжести вреда здоровью, причиненного повреждениями
пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Глава 5. Дифференциально-диагностические возможности установления основных
видов травматического воздействия по морфологическим особенностям повреждений
пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
5.1. Диагностически значимые морфологические признаки повреждений
пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
5.2. Особенности диагностики повреждений пищеварительного тракта в случаях
пребывания пострадавших в стационаре . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
5.3. Практические рекомендации по исследованию трупа при подозрении
на травму пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
5.4. Патология пищеварительного тракта, имитирующая травму тупыми предметами 153
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161